指定給水装置工事事業者へ

給水装置工事申請様式

様式はエクセルで作成されており、シートで分けられています。

下記からダウンロードして使用して下さい。

給水装置工事様式1式.xls 

ファイル内容･･･工事申込書、検査申込書、同意書・誓約書関係、漏水修理申請書、指定事項変更届、他

タンクレストイレ設置に関する確認書.xls

浄水器設置に関する誓約書.xls 

宅地開発行為に伴う水道施設・給水装置工事承認申請書様式

宅地開発行為に伴う申請は、給水装置工事申請とは異なります。

下記よりダウンロードして下さい。

宅地開発行為に伴う水道施設・給水装置工事承認申請書.xls 

漏水修理申請様式

漏水修理をした際に下記様式を使用し、申請して下さい。

漏水修理申請書.xls

潟上市水道使用水量認定要綱第４条次の各号のいずれかに該当するときは、申請されても使用水量の認定の対象になりませんので、ご注意願います。

　(1)　故意又は過失と認められる漏水
　(2)　事実を知りながら放置した漏水
　(3)　事実が容易に確認できる蛇口又はそれに準ずる器具等からの漏水
　(4)　給水装置工事の竣工後、１年以内に発生した漏水
　(5)　この告示による使用水量の認定を受けた箇所での１年以内の漏水
　(6)　給水装置の構造、材質等について改善指導を行ったにもかかわらず、工事を施行しないための
　　　　漏水
　(7)　条例第７条の規定によらない給水装置工事により施行されたものからの漏水
　(8)　漏水修繕の完了日の属する期間を除き、納入期限を過ぎた水道料金等に未納があるとき 

指定給水装置工事事業者指定申請書

記入漏れ及び書類に不備がないよう確認して申請して下さい。

指定給水装置工事事業者指定申請書.xls